기내 의료진 – 알아두면 유용한 정보

항공 여행은 앞으로도 계속 증가할 것으로 예상됩니다. 매년 30억 명 이상이 항공편으로 여행하고 있습니다. 항공기 기내에는 주변 기압과 산소 분압 감소, 건조한 공기, 시차 및 제한된 개인 공간 등 특유의 생리적 환경이 존재합니다. 승객의 연령대가 높아지고 있으며, 기존 질환이 있는 승객도 항공기로 더욱 많이 여행하고 있습니다. 항공기는 점점 더 대형화되며 더 긴 노선을 운항하고 있습니다. 이 모든 것이 여행 스트레스와 결합되어 기내 응급 상황이 더욱 증가할 가능성이 높습니다. 여객기 기내에서는 전 세계 어딘가에서 12분마다 의료 응급 상황이 발생한다고 추정됩니다. 그러나 실제 승객 인원수에 비해 위험은 매우 낮은 수준(승객 1백만 명 중 8~50명), 비상 착륙 확률은 승객 100만 명 중 1명, 사망 확률은 승객 200만 명 중 1명입니다(Siedenburg J (2010): Kompendium Flug- und Reisemedizin [Compendium of Flight and Travel Medicine]. BOD, Norderstedt).

그럼에도 불구하고 대부분의 의료 응급 상황은 위험하지 않습니다. 의료 응급상황은 일반적으로 심혈관계 증상으로 인해 발생하며, 신경계 및 위장 질환이 그 뒤를 잇습니다. 기내에는 의료 키트, 자동제세동기(AED), 여러 응급처치 세트와 진통제, 비강 스프레이 및 장거리 항공편용 추가 의료 키트 등 이러한 질환을 치료할 수 있는 다양한 장비가 갖춰져 있습니다. 객실 승무원은 기내에서 발생할 수 있는 응급 상황에 대비해 심폐소생술과 자동제세동기(AED) 사용 방법에 대한 응급처치 교육을 받았으며, 매년 후속 교육을 받기 때문에 승객 중 의료진이 제공하는 응급 처치를 지원할 수 있습니다.

설명된 조건, 공간 부족, 환자에게 접근하기 어려운 상황, 프라이버시 보호의 어려움, 언어 문제 및 사용 가능한 기술 및 치료 옵션의 제한 등으로 인해 상용 항공기에서의 기내 응급 상황은 일반인뿐만 아니라 전문가에게도 특히 더 극적으로 보일 수 있습니다. 기내 응급 상황에서는 예를 들어, 항공기 소음으로 인해 심장, 폐 및 복부 청진과 혈압 측정이 매우 어렵기 때문에 임상 환경에서와 동일한 방식으로 진단하고 치료할 수 없습니다. 원격의료 상담 옵션이 도움이 될 수 있습니다. 종종 극적으로 전개되는 상황 속에서도 체계적이고 차분한 절차가 필요합니다(J. Siedenburg [2015], ‘Notfälle an Bord’, in J. Siedenburg and T. Küpper (eds.) ‘Moderne Flugmedizin’, Gentner Verlag, Stuttgart).

흔히 우려하는 법적 및 책임 문제는 루프트한자의 책임 보장 보험을 통해 해결할 수 있습니다. 그러나 국제적으로 이러한 보호(미국 법에서의 ‘선한 사마리아인 법’)는 무료로 지원이 제공되는 경우에만 적용된다는 사실에 유의해야 합니다. 실제로 독일 및 유럽 대륙법에는 도움을 제공할 의무가 있으나, 앵글로 색슨법에는 같은 방식의 제공 의무가 규정되어 있지 않습니다.

최근에 출판된 항공 의학 관련 표준 저작물(J. Siedenburg and T. Küpper [eds.] [2015], ‘Moderne Flugmedizin’, Gentner Verlag, Stuttgart)은 이러한 주제를 더 심도 있게 다루고 있으며, 항공 의학 및 항공 우주 의학의 모든 측면을 자세히 논의하고 있습니다.


통계, 데이터 및 사실

지난 수 개월 동안에도 루프트한자 항공편의 기내 의료진은 응급 상황에서 급성 질환이 있는 승객에게 양질의 의료 서비스를
제공해 왔습니다. 기내 응급 상황은 승객 개개인에게 드물게 발생하며 앞으로도 흔치 않은 일이기 때문에 관련 사실과 데이터 및 통계가 포함된 독일 의학 저널 ‘Deutsches Ärzteblatt’ 의 기사를 추천합니다. 기사 보기

이상적인 훈련을 받은 항공 승무원

객실 승무원은 유럽소생협회(ERC) 최신 가이드라인에 따라 정기적으로 응급처치 교육을 받고 있습니다. 유럽소생협회(ERC)에서 제공한 결과는 여기에서 확인할 수 있습니다.

최신 기술을 통한 신속한 지원

루프트한자 항공기의 고성능 Wi-Fi 네트워크를 통해 최신 원격 의료 지원 서비스를 이용할 수 있습니다. 예를 들어, 지상의 의료 센터로 심전도(ECG) 데이터를 전송하여 환자의 추가 치료에 대한 평가를 받아볼 수 있습니다.
기내 의료진은 ‘airRX’ 앱을 통해 다양한 시나리오를 살펴보고 사용 가능한 의료 장비의 개요를 확인할 수 있습니다. airRX 앱으로 이동

기내 응급상황 발생 시 일반적 절차:

• 승무원에게 신원을 밝히고 직업 및 전공 상세 정보 제공

환자 검진:

• 주요 증상의 지속 기간 및 특성에 대한 문의
  
• 동반되는 증상 및 위험 요소에 대해 질문(예: 흉통, 호흡곤란, 메스꺼움 또는 구토, 신체 한쪽의 쇠약 또는 감각 이상)
• 활력 징후 확인(맥박 및 혈압, 필요한 경우 호흡수, 주변 소음으로 인해 청진으로 혈압을 측정할 수 없는 경우 요골동맥을 촉진하여 수축기 혈압 확인)
• 의식 상태 및 국소 신경 이상 확인

심정지의 경우:

• 순환계 정지가 발생한 경우, 즉시 심폐소생술(CPR) 개시
• 자동제세동기(AED) 요청 및 부착. 맥박이 느껴지지만 심장 문제가 의심되는 경우, 필요에 따라 모니터링을 위해 자동제세동기(AED)를 부착합니다(기술적으로 가능한 경우)(일부 항공사는
  지상 자문 기관에 사전 연락을 필요로 합니다)
• 승무원에게 의료 키트를 요청하고 필요에 따라 산소 공급
• 필요한 경우 지상 자문 시설에게 연락(승무원이 아직 연락을 취하지 않은 경우). 약물이나 정맥주사 투여 또는 비상 착륙과 같은 추가 조치에 대해 상담할 수 있습니다.
• 검사 결과 및 조치 내용 문서화 필요에 따라 현장에서 추가 치료를 제공하는 의료진에게 인계 관련 정보 전달

실신 발생 시 절차:

• 환자 호흡 여부 및 맥박 유무 확인
  
• 활력 징후 확인(대부분의 환자가 낮은 RR 수치를 보임)
  
• 환자를 통로 또는 가급적이면 조리실로 이동시켜 다리를 올린 상태로 눕히고 산소 공급
  
• 당뇨병이 있는 경우, 혈당 측정(의료 키트나 환자 또는 다른 승객의 수하물에서 필요한 기구 사용)
  
• 대부분의 환자는 몇 분 이내에 회복하며 필요한 경우 수액 경구 투여
  
• 정맥주사 투여는 RR 수치가 더 감소하고 경구 투약이 불가능한 경우에만 사용

흉통 또는 두근거림이 있는 경우의 절차:

• 활력 징후 확인
  
• 산소 공급
  
• 흉통이 심장과 관련된 통증으로 의심되는 경우, 필요에 따라 아스피린이나 헤파린(가능한 경우) 투여
  
• 수축기 혈압에 따라 5분마다 니트로글리세린을 혀 아래에 투여(투여할 때마다 RR 수치 확인)
  
• 자동제세동기(AED)에 모니터가 있는 경우, 필요 시 모니터를 사용하여 심장 박동을 모니터링하고 ST 분절 하강의 대략적인 지표로 팔다리 검사
  
• 위에서 설명한 조치를 취한 후에 증상이 가라앉으면 다른 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 필요한 경우 지상 자문 시설에 문의

루프트한자 기내 응급 상황

지난 몇 년 동안, 전 세계 항공업계에서 기내 응급 상황 발생 건수가 전반적으로 증가했습니다(출처: IATA 의료 자문 그룹). 루프트한자에서도 하루에 약 1,700편의 항공편이 운항하는 가운데 10~15건의 응급 상황이 발생합니다. 응급 상황은 두통이나 발열, 구토와 같은 가벼운 질병부터 천식 발작, 배앓이, 뇌졸중 및 심장마비 의심 증상까지 다양합니다.

의료 키트를 사용한 치료

일반적으로 기내 의료진과 승무원의 협력을 통해 의료 키트와 응급처치 키트와 같은 기내 자원을 사용해서 적절한 치료를 제공할 수 있습니다.

상상하기 어려울 수 있지만, 많은 노선에서 루프트한자 항공기에 탑재된 기내 의료 키트 장비는 지상의 의료 옵션과 적어도 동등한 수준입니다. 또한, 환자가 필요한 치료를 가장 빨리 받을 수 있는 방법은 목적지까지 항공기를 계속 운항하는 것입니다.

MedAire 24시간 상담 서비스

장거리 기종(A330/340, A380, 보잉 747)에서 위성 전화를 통해 의료 자문을 받을 수 있는 옵션도 있습니다. 서비스 제공업체인 MedAire는 적절한 자격을 갖춘 항공의학 및 응급의학과 전문의가 승무원과 기내 의료진에게 자문을 제공하기 위해 24시간 대기하고 있습니다. 기내 응급 상황 발생 시 MedAire에서 제공하는 지원은 항공의학, 응급의학 및 항공 운항의 특수성(다음 착륙 가능 시간, 가장 가까운 병원의 기반 시설)에 대한 지식을 바탕으로 전문 지식을 제공하기 때문에 아무리 높이 평가해도 지나치지 않습니다.

실제 사례

다음 기사에서는 구체적인 사례를 바탕으로 기내에서 발생할 수 있는 비상 상황에 대해 알아보세요.

비행 적합성 평가

급성 또는 만성 질환이나 장애에 의해 ‘비행 적합성’이 제한되는 경우가 있습니다. 이는 건강에 영향을 미치는 불편을 초래할 수도 있으며, 무엇보다 모든 관계자의 안전한 운항에 위험이 될 수 있습니다.
처방약이나 인슐린 주사의 소지, 이착륙 시 승객의 똑바로 앉을 수 있는지 여부에 대한 질문은 보통 사소하게 여겨질 수 있지만 , 객실 환경 노출 시 발생할 수 있는 심혈관계 또는 폐 질환(가벼운 저산소증), 이전의 치료 또는 수술 이력은 항공 전문의의 판단이 필요한 경우가 있습니다.

루프트한자 의료 운영 센터의 지원

루프트한자 의료 운영 센터(MOC)는 의료 서비스에 통합되어 있으며 이러한 모든 질문에 대한 권위 있는 답변을 제공할 수 있습니다. 의료 운영 센터(MOC)는 매일 오전 6시부터 오후 10시 30분까지 급성 또는 만성 질환 승객의 항공 여행을 상담하고 계획하며, 주로 보험사를 대리하거나 해외에서 질병 또는 사고로 인한 환자의 본국 이송 지원 서비스를 제공하지만, 병원, 의사 또는 환자의 직접 문의도 기꺼이 응대하고 있습니다.

기내환자수송실 - 장거리 항공편의 집중 치료 이송

원칙적으로 정기 항공 서비스는 의료 및 조직적 지원을 위한 다양한 옵션을 제공합니다. 옵션에는 추가 산소 공급(Wenoll 시스템), 다리를 올릴 수 있는 추가 좌석, 들것을 이용해 누운 상태로 이송(항상 자격을 갖춘 간호사, 구급대원 또는 의사 동행) 또는 루프트한자 장거리 항공편에서만 제공되는 세계 유일의 기내환자수송실(PTC)을 통한 집중 치료 이송 등이 포함됩니다.

의학적 또는 조직적 측면에서의 어려움과 관계없이, 대부분의 경우 안전한 비행 또는 적절한 환자 이송이 가능합니다. 전염성 질병과 저항성 세균은 국제항공운송협회(IATA) 규정에 따라 항공편 기내 이송이 불가능한 중대한 요인입니다.

프랑크푸르트 현지 시간 기준 매일 오전 6시부터 오후 10시 30분까지 의료 운영 센터(​medicaloperation@dlh.de) 또는 전화(+49 69 696 55077)로 문의할 수 있습니다.

루프트한자 의료 운영 센터의 휴가철, 여행 기간 및 성수기

여름철은 많은 사람들이 스트레스로 가득한 일상에서 벗어나 휴식을 취하기 위해 주로 여행을 떠나는 시기입니다. 휴가지는 전 세계 어디든 가능하며, 꼭 외국이거나 멀리 떨어져 있지 않아도 되는 경우가 많습니다. 하지만 예상치 못한 상황이 갑자기 발생한다면 어떻게 해야 할까요? 플로리다에서의 물놀이 사고, 태국에서의 뇌졸중 또는 남아프리카공화국에서의 교통사고 등, 일 년 중 최고의 시간이 되어야 할 순간이 수천 마일 떨어진 곳에서 단 몇 분 만에 악몽으로 변해버릴 수 있습니다.

루프트한자는 바로 이러한 경우를 대비하기 위해 2009년에 ‘의료 운영 센터’를 설립했습니다. 의료 운영 센터(MOC)는 상용 항공사 업계에서 이러한 형태로 전 세계에서 독보적입니다. 승객은 누구나 오전 6시부터 22시 30분(중앙유럽표준시(CET))까지 의료 운영 센터(MOC)에 문의할 수 있습니다. 그러나 대부분의 고객은 질병이 있거나 부상을 당한 휴가객을 본국으로 송환하는 전문 업체입니다.

진단 및 치료

아르헨티나에서 교통사고로 중상을 입은 49세의 Peter Seifert*의 사례도 마찬가지입니다. 독일인 여행객인 Seifert는 사고가 발생했을 때 가족과 함께 여행 중이었습니다. 1차 진료 기관에서의 예비 검사 결과, 다발성 외상, 2급 외상성 뇌손상, 소규모 혈종을 동반한 전면 기저부 타박상, 우측 허벅지 하부의 불안정 개방성 골절, 우측 관골구 골절, 4cm의 치골 전위를 동반한 골반 골절, BSA(체표면적)의 3%에 달하는 1-2도 화상, 양측 견봉 쇄골 관절 골절, 양쪽 폐 좌상, 폐동맥판폐쇄부전증 및 비세균성 폐렴이 확인되었습니다. 환자에게 산소호흡기를 부착하고 골절 부위를 부분적으로 치료했지만, Seifert의 해외 여행자 보험사 소속 의사들은 의료 조치가 부적절했다고 판단했습니다.

보험사 및 의료 운영 센터를 통한 준비

보험사에서 지정한 지원 서비스는 전화로 부상 진행 상황과 환자의 예후를 묻고 필요한 경우 의사의 1차 소견서 번역을 의뢰한 후 루프트한자 의료 운영 센터(MOC)에 적절한 환자 이송을 요청했습니다. 의료 운영 센터(MOC)는 사건에 대한 이용 가능한 모든 정보를 신속하게 제공받았습니다.

마지막으로 루프트한자의 당직 항공 의료진이 부상당한 승객에게 적합한 운송 수단을 결정했습니다. 이러한 경우 의료 교육을 받은 직원이 동행하여 탑승 클래스 중 하나에 환자를 ‘일반’ 승객으로 이송하는 옵션이 있습니다. 똑바로 앉을 수 없는 환자의 경우, 들것을 이용해 이송할 수 있습니다(누워서 이송). 이 서비스는 루프트한자가 운항하는 모든 기종에서 48시간 전에 고지하면 이용할 수 있으며, 환자는 반드시 보험사에서 지정한 의사, 구급대원 또는 간호사와 동행해야 합니다. 또 다른 옵션으로는 기내환자수송실(PTC)이 있습니다. 기내환자수송실(PTC)은 중환자실과 같은 수준의 시설을 갖추고 있는 밀폐형 객실로 장거리 항공편에 설치할 수 있습니다. 이 경우, 특수 교육을 받은 루프트한자 기내환자수송실(PTC) 승무원이 보험사가 지정한 의사와 함께 환자와 동반 탑승합니다. 이 팀은 최대 14시간의 비행 시간 동안 환자의 치료를 담당합니다.

남미에서 프랑크푸르트까지

Seifert의 경우, 현재 부상으로 인해 기내환자수송실(PTC)이 독일로 이송할 수 있는 유일하게 적합한 옵션이었습니다. 따라서 남미에서 환자를 이송하기 위해 집중 치료 전문의와 기내환자수송실(PTC) 승무원이 프랑크푸르트에서 출발했습니다. 팀은 도착한 지 24시간 만에 Seifert와 함께 프랑크푸르트 귀국 항공편으로 출발했습니다. Seifert는 항공 앰뷸런스로 상파울루까지 이동한 후 공항에서 인계되었습니다. 현장에서의 처치가 불충분했다는 독일 의사들의 우려는 환자 인도 후 사실로 드러났습니다. 프랑크푸르트까지 12시간 동안 비행하는 동안 Seifert의 상태는 점점 안정되었습니다. Seifert는 중심정맥관(CVC) 삽입과 동맥 혈압 모니터링을 포함한 적절한 치료를 받았으며 산소호흡기에 연결되었습니다. 집중 치료 이송 팀은 환자를 최고 치료 시설로 이송하기 위해 이미 지상에서 대기하며 프랑크푸르트 착륙을 기다리고 있었습니다.

마무리

여기에 설명된 Seifert의 사례는 매년 루프트한자 항공기로 이송되는 약 8천여 건의 환자 이송 중 하나에 불과합니다. 환자 이송 건수는 매년 증가하고 있습니다. 때문에 루프트한자는 시장의 수요를 충족하기 위해 새로운 개발에도 투자하고 있습니다.