机上医生 – 温馨提示

据推测，未来航空旅行将继续保持增长态势。每年有超过 30 亿人次的旅客乘机出行。机上的生理环境十分特殊，主要表现为环境压力和氧气分压下降、空气干燥、时差和个人空间受限。旅客年龄不断增加，甚至健康状况不佳的旅客也越来越多地选择乘坐飞机出行。飞机变得越来越大，覆盖的航线也越来越长。再加之旅行压力，所有这些因素都可能导致机上紧急情况的进一步增加。据推测，全球各地每 12 分钟就会有一架客机发生机上医疗紧急情况。但与实际的旅客人数相比，这种风险仍然很低（8-50 名：100 万旅客），而计划外着陆的概率为 1：100 万名旅客，死亡的概率约为 1：200 万名旅客（Siedenburg J (2010): Kompendium Flug- und Reisemedizin [Compendium of Flight and Travel Medicine]. BOD，Norderstedt）。

然而，绝大多数医疗紧急情况都有惊无险。主要由心血管症状引发，其次是神经和胃肠疾病。我们在飞机上配备了大量治疗此类疾病的设备，包括医生工具箱、自动体外除颤器 (AED)、多套急救箱、大量止痛药、鼻腔喷雾剂等，并在长途航班上准备了额外的医药箱。机组人员均接受过急救培训，包括进行心肺复苏和使用 AED，以便应对机上可能发生的紧急情况。他们每年都会接受后续培训，因此可以协助医生为旅客提供紧急援助。

因上述情况、空间有限、难以接近患者、缺少对同行旅客的筛查、可能存在的语言问题及技术和治疗选项有限，客机上的紧急情况不仅被外行人员被视为特别引人注目的事件。临床常规诊断和治疗方法也无法用于机上紧急情况。举例说，因飞行噪音等问题，心脏、肺和腹部听诊以及血压测量几乎是不可能的。远程医疗咨询可能会有所帮助。尽管情况往往令人震惊，但因此需要采取理性系统的方法（Siedenburg J (2015): Notfälle an Bord [Emergencies on board]. In: Siedenburg J, Küpper T (Publ.): Moderne Flugmedizin [Modern Aviation Medicine]. Gentner Verlag，Stuttgart）。

法律和责任问题往往令人担忧，但汉莎航空的保险责任范围会消除人们对此类问题的担忧。然而，应该指出的是，在国际背景下，此类保险只有在免费提供援助的情况下才生效（根据美国法律的“善良的撒玛利亚人”原则）。根据德国和欧洲大陆法律，航空公司有义务提供援助，但盎格鲁-撒克逊法律没有此类规定。

最近出版的关于航空医学的标准著作（Siedenburg J，Küpper T (Publ.) (2015): Moderne Flugmedizin. Gentner Verlag，Stuttgart）对这些话题进行了更深入的研究，并对航空航天医疗领域的各个方面进行了较为详细的探讨。


数字、数据和事实

仅仅在过去数月，汉莎航空的机上医生应对了各种医疗紧急情况，确保重病旅客均已得到良好的
医疗护理。对于任何受影响的旅客个人而言，机上医疗紧急情况仍属突发罕见事件，因此我们推荐您阅读德国医学杂志《Deutsches Ärzteblatt》的一篇文章，其中包含所有相关的数字、数据和事实。查阅文章

训练有素的机组人员

我们的机上空乘人员遵从欧洲复苏委员会 (ERC) 的指南，定期接受急救培训。您可以​在此查看 ERC 提供的结果。

借助最新技术，快速提供援助

得益于汉莎航空机队的高性能无线网络服务，我们可使用先进的远程医疗援助服务。例如，通过发送心电图数据，我们可从地面的卓越中心处收集对患者进一步治疗的评估情况。
airRX 应用程序可让机上医生深入了解各种情境，并提供可用医疗设备的概述。​查看应用程序

应对机上紧急情况的一般流程：

• 务必向机组人员告知您的专业背景和资质

患者检查：

• 询问主要症状的持续时间和性质
  
• 询问是否存在伴随症状和危险因素（如胸痛、气短、恶心或呕吐，一侧无力或无知觉）
• 检查生命体征（脉搏和血压，如有可能检查呼吸频率，因背景噪音较大而导致无法靠听诊量取血压时，可触摸桡动脉来确定收缩压）
• 确定意识水平，判断是否存在任何局部性神经功能障碍

突发心脏骤停的应对流程：

• 如果突发循环骤停，应立即开始心肺复苏 (CPR)
• 申请并使用自动体外除颤器 (AED)。如果可感受到脉搏，但怀疑有心脏问题，必要时也可使用 AED 作为监护仪（如技术上可行）（某些航空公司要求
  事先与地面咨询机构联系）
• 向机组人员索取医生工具箱，并根据需要给氧
• 如果机组人员未与地面咨询机构联系，则在可能的情况下，与此类机构取得联系。就需要采取的任何进一步措施，如给药、静脉输液或计划外着陆等事宜，可向此类机构进行咨询
• 记录检查结果和相应的措施。如有必要在地面给予进一步治疗，将任何信息移交给相应的医务人员

突发晕厥的应对流程：

• 患者是否有呼吸和脉搏？
  
• 检查生命体征（大多数患者的呼吸频率 (RR) 值较低）
  
• 将患者移至过道，最好是机上厨房内，让其保持仰卧姿势并抬起双腿，同时给氧
  
• 如果已知患者患有糖尿病，应测量血糖（血糖测量设备可在医生工具箱内找到，也可能使用患者或其他旅客行李中的设备）
  
• 大多数患者可在几分钟后恢复，如有可能，可让患者口服液体药物
  
• 通常情况下，只有在 RR 值进一步下降且无法口服给药的情况下，进行静脉注射给药

胸痛或心悸的应对流程：

• 检查生命体征
  
• 给氧
  
• 如果怀疑心源性胸痛，必要时可给予阿司匹林或肝素（如有）
  
• 视收缩压而定，确保患者舌下含服硝酸甘油，每 5 分钟可重复给药一片（每次给药后检查 RR 值）
  
• 如果 AED 配有监视器，则可根据需要使用该监视器来监测心律，并检查四肢，据此粗略判断是否有 ST 波减弱
  
• 如果采取上述措施后症状消失，则可能不需要移动患者。如有必要，联系地面咨询机构

汉莎航空机队的机上医疗事故

过去数年间，在全球航空运输业发生的机上医疗事故呈总体上升趋势（资料来源：国际航空运输协会医疗顾问小组）。汉莎航空公司的情况也是如此：每天约有 1,700 多次航班起降，会发生 10 到 15 起医疗事故。这些医疗事故包括头痛、发烧和呕吐等轻微疾病，也包括哮喘发作、腹部绞痛、中风和疑似心脏病发作等。

使用医生工具箱救治患者

通常情况下，机组人员与机上医生（如您自己）通力合作，并且可借助医生工具箱和急救箱等机上资源，为患者提供充足有效的医疗护理。

尽管对我们而言，这似乎难以想象，但在许多航线上，汉莎航空的机队的机上医生工具箱至少可与地面医疗手段相媲美。而且通常情况下，患者要接受所需医疗护理，最快方法就是继续飞往目的地。

通过 MedAire 提供全天候建议

在这种情况下，请不要忘记在长途飞机（A330/340、A380 和波音 747）上通过卫星电话获取医疗建议：服务供应商 MedAire 凭借卓越的航空和急救医生，可全天候提供医疗建议，帮助我们的机组人员和机上医生高效应对各种情况。MedAire 在处理机上紧急情况方面提供的支持不容小觑，因为他们的医疗同事可提供航空医学、急救医学和航空运行特性的专业知识（例如，距下一个航班可降落地点的飞行时长、最近医院的基础设施等）。

实例

我们在下文引用了一个具体的例子，以阐明机上发生紧急状况的情形。

适飞性评估

有时候，急性或慢性疾病患者以及残障人士因所谓的“适飞性”而受到限制。这可能导致旅客乘坐航班的舒适度下降并影响旅客的健康，同时还会对相关航班的安全运营造成风险。
有些问题通常会被视为微不足道，例如携带处方药或胰岛素注射器登机、旅客在起飞和着陆过程中保持直立坐姿的能力，但是有时候，航空医生需对机舱环境可能诱发的心血管或肺部疾病（轻微缺氧）以及患者以前接受的干预治疗或手术等进行评估。

汉莎航空医疗运控中心提供的支持

汉莎航空医疗运控中心 (MOC) 隶属于医疗服务团队，可为所有这些问题提供权威性的可靠答疑。每天早上 6:00 至晚上 10:30 期间，MOC（通常代表保险公司或救援服务公司）都会为不幸罹患急慢性疾病的旅客提供航空旅行建议和计划，以防因疾病或事故引发的遣返事件。同时 MOC 也将竭诚处理医院、医生或患者的直接问询。